Efeitos da suplementação do cálcio sobre marcadores da pré-eclâmpsia: ensaio clínico randomizado / Efectos de los suplementos de calcio en marcadores de preeclampsia: ensayo clínico aleatorizado / Effects of calcium supplementation on markers of preeclampsia: randomized clinical trial

Resumo Objetivo Analisar os efeitos da suplementação de cálcio nos marcadores da pré-eclâmpsia ao longo do tempo, comparando o uso de cálcio em alta e baixa dosagem em mulheres grávidas com hipertensão. Métodos Trata-se de ensaio clínico randomizado com três grupos paralelos, placebo controlado, realizado no ambulatório de referência para o pré-natal de alto risco na Região Sul do Brasil, com análise de intenção de tratar e seguimento após quatro e oito semanas. A intervenção consistiu na ingestão de cálcio 500mg/dia, cálcio 1500mg/dia e placebo. Os dados foram analisados segundo um modelo generalizado de estimação de equações mistas adotando α 0,05. Resultados O efeito do cálcio em baixa e alta dosagem na evolução ao longo do tempo foi mantido entre os grupos, mesmo após o ajuste para os fatores de confusão. Houve diferença significativa nos parâmetros analisados na interação tempo e grupo (p <0,000) e diminuição nas médias de 12,3mmHg na PAS, 9,2 mmHg na PAD, 3,2 mg/dl creatinina e 7,2 mg/dl proteinúria para o grupo cálcio 500mg/dia. Os resultados foram semelhantes para o grupo com suplementação máxima. Conclusão O cálcio melhorou o prognóstico vascular em mulheres grávidas com hipertensão ao reduzir os níveis pressóricos e os marcadores da pré-eclâmpsia.

Resumen Objetivo Analizar los efectos de los suplementos de calcio en los marcadores de preeclampsia a lo largo del tiempo, comparando el uso de calcio en dosis altas y bajas en mujeres embarazadas con hipertensión. Métodos Se trata de un ensayo clínico aleatorizado con tres grupos paralelos, placebo controlado realizado en consultorios externos de referencia en el control prenatal de alto riesgo en la Región Sur de Brasil, con análisis de intención de tratar y seguimiento luego de cuatro y ocho semanas. La intervención consistió en la ingesta de calcio 500 mg/día, calcio 1500 mg/día y placebo. Los datos se analizaron de acuerdo con un modelo generalizado de estimación de ecuaciones mixtas adoptando α 0,05. Resultados El efecto del calcio en dosis bajas y altas en la evolución a lo largo del tiempo se mantuvo entre los grupos, inclusive después de los ajustes por los factores de confusión. Hubo diferencia significativa en los parámetros analizados en la interacción tiempo y grupo (p <0,000) y reducción de los promedios de 12,3 mmHg en la PAS, 9,2 mmHg en la PAD, 3,2 mg/dl creatinina y 7,2 mg/dl proteinuria en el grupo calcio 500 mg/día. Los resultados fueron parecidos en el grupo con suplemento en dosis máxima. Conclusión El calcio mejoró el pronóstico vascular en mujeres embarazadas con hipertensión al reducir los niveles de presión y los marcadores de preeclampsia. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-9ngb95

Abstract Objective To analyze the effects of calcium supplementation on markers of preeclampsia over time by comparing the use of high- and low-dose calcium in hypertensive pregnant women. Methods This is a randomized clinical trial, placebo controlled, with three parallel groups carried out at the reference outpatient clinic for high-risk prenatal care in the South Region of Brazil, with intention-to-treat analysis and follow-up after four and eight weeks. The intervention consisted of ingesting calcium 500mg/day, calcium 1500mg/day and placebo. Data were analyzed according to a generalized mixed equation estimation model adopting α 0.05. Results The effect of low- and high-dose calcium on evolution over time was maintained between groups, even after adjustment for confounding factors. There was a significant difference in the parameters analyzed in the time and group interaction (p <0.000) and a decrease in the means of 12.3 mmHg in SBP, 9.2 mmHg in DBP, 3.2 mg/dl creatinine and 7.2 mg/dl proteinuria for the 500mg calcium/day group. The results were similar for the maximal supplementation group. Conclusion Calcium improved vascular prognosis in hypertensive pregnant women by reducing blood pressure levels and markers of preeclampsia. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-9ngb95

Dietary calcium intake in Brazilian preschoolers and schoolchhildren: review of the literature / Ingesta de cálcio dietético em pré-escolares e escolares brasileiros: revisão da literatura

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to map and synthesize evidence on the adequacy of dietary calcium intake and dairy products in Brazilian preschoolers and schoolchildren. Data source: Evidence searches were performed in the MEDLINE (via PubMed) and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS; via BVS) databases, with no restriction on date or language of publication. Experimental or observational studies that evaluated healthy Brazilian children between 2 and 12 incomplete years old were included. Data synthesis: A total of 18 studies were included. Seven of 11 studies of 11 studies (63.6%) identified mean values of dietary calcium intake below the age recommendation, especially in schoolchildren, with the progression of the age group. Among preschoolers, studies with direct weighing of food showed higher mean values of dietary calcium ingested compared to those with dietary recall. Children attending public daycare centers on a part-time basis tended to have inadequate calcium intake. The consumption of milk and dairy products was lower among older children, especially schoolchildren. Conclusions: Inadequate dietary calcium intake seems to be prevalent in Brazil during childhood, especially among schoolchildren. Therefore, the evaluation of milk and dairy products intake must be considered in order to desgn appropriate corrective actions.

RESUMO Objetivo: Mapear e sintetizar as evidências sobre a adequação do consumo de cálcio dietético e laticínios em crianças brasileiras pré-escolares e escolares. Fontes de dados: As buscas pelas evidências foram realizadas nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline, via PubMed) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs, via Biblioteca Virtual em Saúde — BVS), sem restrição de data ou idioma de publicação. Foram incluídos estudos experimentais ou observacionais que avaliaram crianças brasileiras saudáveis com idade entre dois e 12 anos incompletos. Síntese dos dados: Foram incluídos 18 estudos. Sete de 11 estudos (63,6%) identificaram valores médios da ingesta de cálcio dietético abaixo do recomendado para a idade, principalmente em escolares, com a progressão da faixa etária. Entre os pré-escolares, estudos com pesagem direta dos alimentos apresentaram maiores valores médios de cálcio dietético ingerido comparados aos obtidos com recordatório alimentar. Crianças frequentadoras de creches públicas em regime de meio período tiveram a maior inadequação da ingesta de cálcio. A ingesta de leite e derivados foi menor entre as crianças com idade mais avançada, principalmente em escolares. Conclusões: A inadequação da ingesta de cálcio dietético parece ser prevalente no Brasil, principalmente em escolares. Sendo assim, a avaliação da ingestão de leite e derivados é um ponto a ser observado para a realização de ações corretivas nessa faixa etária.

Comparación de la bioaccesibilidad de calcio en leche de vaca, semillas de ajonjolí (Sesamun indicum) y almendra (Prunus amygdalus) / Comparison of calcium bioaccessibility in cow's milk, sesame seeds (Sesamun indicum) and almond (Prunus amygdalus)

RESUMEN Introducción. La biodisponibilidad de un nutriente refleja la fracción disponible para ser absorbido y utilizado. Resulta crítica al evaluar la calidad nutricional de un alimento. Objetivo. Comparar la bioaccesibilidad de calcio entre el ajonjolí (Sesamun indicum) y almendra (Prunus amygdalus) con la bioaccesibilidad de calcio de la leche de vaca utilizando un método in vitro. Métodos. Estudio de tipo observacional que evaluó la bioaccesibilidad mediante el método in vitro de dializabilidad. Resultados. La dializabilidad de calcio de la leche de vaca fue de 20,71%; en las semillas de ajonjolí y almendra fue 1% y 2,27%, respectivamente. Se determinó que la leche de vaca cubre entre el 2% - 4% del requerimiento total de calcio en niños de 1 a 6 años de edad y del 2% en adolescentes y adultos. En las semillas, la cobertura fue mínima. Conclusión. La bioaccesibilidad y aporte potencial de calcio de la leche entera de vaca fue superior en comparación con las semillas de almendra y ajonjolí.

ABSTRACT Introduction. The bioavailability of a nutrient reflects the fraction available to be absorbed and used. Is critical when evaluating the nutritional quality of a food. Objective. To compare the bioaccessibility of calcium between sesame (Sesamun indicum) and almond (Prunus amygdalus) with the bioaccessibility of calcium from cow's milk using an in vitro method. Methods. An observational study that evaluated bioaccessibility using the in vitro dialyzability method. Results. Calcium dialysability of cow's milk was 20,71%; in sesame and almond seeds it was 1% and 2,27%, respectively. It was determined that cow's milk covers between 2% - 4% of the total calcium requirement in children 1 to 6 years of age and 2% in adolescents and adults. In seeds the coverage was minimal. Conclusions. The bioaccessibility and potential calcium contribution of whole cow's milk was higher compared to almond and sesame seeds.

Cálcio e vitamina D em adultos atendidos em ambulatório de nutrição / Calcium and vitamin D in adults attending an outpatient nutrition clinic / Calcio y vitamina D en adultos asistidos en ambulatorio de nutrición

Objetivo: Avaliar o consumo de cálcio e vitamina D de pacientes atendidos em um ambulatório de Nutrição de referência. Métodos: Estudo transversal quantitativo realizado no período de novembro de 2015 a junho de 2016 avaliou 1.000 recordatórios alimentares de pacientes na faixa etária de 20 a 59 anos do ambulatório de Nutrição de um centro universitário do interior do Rio Grande do Sul, Brasil. Excluíram-se os recordatórios com medidas caseiras incompletas. Para a padronização dessas medidas utilizou-se registro fotográfico de um livro de medidas caseiras. Utilizou-se como referência para análise de ingestão do cálcio e vitamina D a Dietary Reference Intakes. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial com nível de significância de 5%. Resultados: O consumo de cálcio e de vitamina D foi simétrico, apresentando 89,5% (n=895) de inadequação do consumo de vitamina D e 86,6% (n=866) de inadequação do consumo de cálcio, portanto, abaixo da recomendação diária. Homens apresentaram ingestão significativamente maior de cálcio em comparação às mulheres (p<0,001), enquanto o consumo de vitamina D não apresentou diferença significativa entre os sexos (p=0,307). Conclusão: Verificou-se elevada inadequação quanto à ingestão de cálcio e vitamina D pela população estudada.

Objective: To assess calcium and vitamin D intake in patients attending a reference outpatient nutrition clinic. Methods: Quantitative cross-sectional study carried out from November 2015 to June 2016 to analyze 1,000 dietary recalls of patients aged 20 to 59 years attending an outpatient nutrition clinic of a university center in the countryside of Rio Grande do Sul. Recalls with incomplete household measures were excluded. Measures were standardized using pictures from a household measures book. The analysis of calcium and vitamin D intake was based on the Dietary Reference Intakes. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics with a significance level of 5%. Results: Calcium and vitamin D intake was symmetrical, with 89.5% (n=895) of inadequate vitamin D intake and 86.6% (n=866) of inadequate calcium intake, i.e., below the daily recommendation. Men presented significantly higher calcium intake compared to women (p<0.001), while vitamin D intake showed no significant differences between genders (p=0.307). Conclusion: There was a high inadequacy of calcium and vitamin D intake in the population analyzed.

Objetivo: Evaluar el consumo de calcio y vitamina D de pacientes asistidos en un ambulatorio de nutrición de referencia. Métodos: Estudio transversal cuantitativo realizado en el período entre noviembre de 2015 y junio de 2016 evaluó 1.000 recordatorios alimentarios de pacientes en la franja de edad entre 20 y 59 años del ambulatorio de nutrición de un centro universitario de un pueblo de Rio Grande do Sul, Brasil. Se excluyeron los recordatorios con las medidas caseras incompletas. Para la estandarización de esas medidas se utilizó el registro fotográfico de un libro de medidas caseras. Se utilizó como referencia para el análisis de la ingesta de calcio y vitamina D la Dietary Reference Intakes. Los datos fueron analizados a través de la estadística descriptiva e inferencial con el nivel de significación del 5%. Resultados: El consumo de calcio y vitamina D ha sido simétrico presentando el 89,5% (n=895) de inadecuación para el consumo de vitamina D y el 86,6% (n=866) de inadecuación para el consumo de calcio, por lo tanto, abajo de la recomendación diaria. Los hombres presentaron ingesta significativamente mayor de calcio en comparación con las mujeres (p<0,001) mientras el consumo de vitamina D no ha presentado diferencia significativa entre los sexos (p=0,307). Conclusión: Se verificó una elevada inadecuación de la ingesta de calcio y vitamina D de parte de la población estudiada.

Calcium and Cardiovascular Disease

Circulating calcium is a risk factor for vascular disease, a conclusion arising from prospective studies involving hundreds of thousands of participants and extending over periods of up to 30 years. These associations may be partially mediated by other cardiovascular risk factors such as circulating lipid levels, blood pressure, and body mass index, but there appears to be a residual independent effect of serum calcium. Polymorphisms of the calcium-sensing receptor associated with small elevations of serum calcium are also associated with cardiovascular disease, suggesting that calcium plays a causative role. Trials of calcium supplements in patients on dialysis and those with less severe renal failure demonstrate increased mortality and/or acceleration of vascular disease, and meta-analyses of trials in those without overt renal disease suggest a similar adverse effect. Interpretation of the latter trials is complicated by a significant interaction between baseline use of calcium supplements and the effect of randomisation to calcium in the largest trial. Restriction of analysis to those who are calcium-naive demonstrates a consistent adverse effect. Observational studies of dietary calcium do not demonstrate a consistent adverse effect on cardiovascular health, though very high or very low intakes may be deleterious. Thus, obtaining calcium from the diet rather than supplements is to be encouraged.

Calcium intake by adolescents: a population-based health survey / Ingestão de cálcio por adolescentes: inquérito de saúde de base populacional

Abstract Objective To analyze calcium intake in adolescents according to sociodemographic variables, health-related behaviors, morbidities, and body mass index. Methods This was a cross-sectional population-based study, with a two-stage cluster sampling that used data from a survey conducted in Campinas, São Paulo, Brazil, between 2008 and 2009. Food intake was assessed using a 24-hour dietary recall. The study included 913 adolescents aged 10-19 years. Results Average nutrient intake was significantly lower in the segment with lower education of the head of the family and lower per capita family income, in individuals from other cities or states, those who consumed fruit less than four times a week, those who did not drink milk daily, those who were smokers, and those who reported the occurrence of headaches and dizziness. Higher mean calcium intake was found in individuals that slept less than seven hours a day. The prevalence of calcium intake below the recommendation was 88.6% (95% CI: 85.4-91.2). Conclusion The results alert to an insufficient calcium intake and suggest that certain subgroups of adolescents need specific strategies to increase the intake of this nutrient.

Resumo Objetivos Analisar a ingestão de cálcio em adolescentes segundo variáveis sociodemográficas, de comportamentos relacionados à saúde, morbidades e índice de massa corporal. Métodos Trata-se de estudo transversal de base populacional, com amostra por conglomerados, tomada em dois estágios e que usou dados de inquérito feito em Campinas, São Paulo, Brasil, em 2008/09. O consumo alimentar foi estimado pelo Recordatório de 24 horas. Foram analisados 913 adolescentes de 10 a 19 anos. Resultados Médias significativamente inferiores de ingestão do nutriente foram verificadas nos segmentos de menor escolaridade do chefe da família, de menor renda familiar per capita, nos naturais de outros municípios ou estados, nos que consomem frutas menos do que quatro vezes na semana, nos que não bebem leite diariamente, nos fumantes e nos que referiram presença de dor de cabeça e tontura. Média superior de ingestão de cálcio foi encontrada nos indivíduos que dormem menos de sete horas por dia. A prevalência de ingestão de cálcio inferior ao recomendado foi de 88,6% (IC95%: 85,4-91,2). Conclusões Os resultados deste estudo alertam para o consumo insuficiente de cálcio e sugerem que determinados subgrupos de adolescentes necessitam de estratégias mais específicas para aumentar a ingestão desse nutriente.

Qualidade da dieta de estudantes de uma universidade pública brasileira / Diet quality of students at a brazilian public university

O objetivo deste estudo transversal foi avaliar as dietas de acadêmicos de uma universidade pública brasileira quanto à adequação energética, ao consumo de macro e micronutrientes e de fibras alimentares. A pesquisa foi realizada de março/2010 a dezembro/2011, utilizando-se o Registro Alimentar de três dias e o software Dietpro5i para a coleta e a determinação da composição das dietas, respectivamente. O estudo envolveu 278 indivíduos distribuídos em quatro grupos: Educação Física/feminino (n=66), Educação Física/masculino (n=69), Farmácia/feminino (n=79) e Farmácia/masculino (n=64). Realizou-se estatística descritiva e ANOVA/post hoc de Tukey (SPSS vs.14.0). Em todos os grupos, observou-se uma dieta hiperenergética, hiperproteica, hiperglicídica, adequada quanto à contribuição calórica dos macronutrientes e em ferro e deficiente em cálcio e fibras alimentares. Observou-se que 39,3% de todos os indivíduos apresentaram consumo insuficiente de zinco. Comparando estatisticamente os grupos, destaca-se que o maior consumo energético médio pertence ao grupo Educação Física/masculino (3.760,3±686,6 kcal/dia; p<0,002 para todos os grupos), sendo que 53,1% deles realizavam uma dieta hipercalórica. Esse grupo também apresentou o maior consumo médio de proteínas (1,7±0,7 g/kg/dia), carboidratos (358,8±91,4 g/dia), ferro (13,9±4,5 mg/dia) (p<0,05 para esses componentes de todos os grupos) e zinco (12,1±5,3 mg/dia; p=0,004 para Farmácia/masculino). Do grupo Farmácia/feminino, observou-se o menor consumo médio de cálcio (601,1±227,0 mg/dia; p<0,022 para homens de ambos os cursos), enquanto o grupo Farmácia/masculino apresentou o maior percentual de indivíduos com dieta deficiente em fibras alimentares (85,8%; p=0,022 para Farmácia/feminino). Essas constatações sinalizam algumas inadequações alimentares, as quais podem constituir um fator de risco, a longo prazo, para a saúde dessa população.

The aim of this study was to evaluate students' diets at a Brazilian public university with regard to energetic adequacy and the consumption of macronutrients, micronutrients, and dietary fiber. This research was conducted from March/2010 to December/2011, using the Three-day Diet Record and Dietpro5i software, to collect and analyze the diet composition information. It was composed of 278 subjects, divided into four groups: Physical Education/ female (n=66), Physical Education/male (n=69), Pharmacy/female (n=79), and Pharmacy/male (n=64). Descriptive statistics and ANOVA/post hoc Tukey were performed (SPSS vs.14.0). All groups presented diets with high contents in energy, carbohydrates, and protein; adequate for macronutrient caloric contribution and iron; and low in calcium and dietary fiber. It was observed that 39.3% of all individuals presented low zinc consumption. Statistically comparing the groups, what stands out is that the highest mean energy consumption was found in the Physical Education/male group (3.760.3±686.6 kcal/ day; p<0.002 among all groups), and 53.1% of them were under a high-energy diet. This group also presented the highest mean consumption for protein (1.7±0.7 g/kg/ day), carbohydrates (358.8±91.4 g/day), iron (13.9±4.5 mg/day) (p<0.05 for this component among all groups), and zinc (12.1±5.3 mg/day; p=0.004 for Pharmacy/male). Pharmacy/female presented the lowest mean calcium consumption (601.1±227.0 mg/day; p<0.022 for both male groups), while the Pharmacy/male group presented the highest percentage of individuals with deficient dietary fiber intake (85.8%; p=0.022 for Pharmacy/ female). Some results indicate dietary inadequacy, which can become a risk factor for this population's health in the long term.

Inadequate Dietary Calcium and Vitamin D Intake in Patients with Osteoporotic Fracture

BACKGROUND: Inadequate calcium and vitamin D intake is a possible risk factor of osteoporosis. Our purposes were to estimate calcium and vitamin D intake in women with osteoporotic fractures, to determine associated factors for low calcium and vitamin D intake, and to evaluate the effects of calcium and vitamin D intake on bone mineral density (BMD). METHODS: This is a multicenter, hospital-based, and cross-sectional study involving 277 women with osteoporotic fractures. Dietary calcium and vitamin D intake were evaluated using the Korean Calcium Assessment Tool (KCAT) self-reported questionnaire. BMD was measured by dual energy X-ray absorptiometry (DXA) in the lumbar spine and femoral neck. RESULTS: Average daily calcium and vitamin D intake was 503.7±274.7 mg and 7.5±12.6 µg, respectively. Patients with low calcium intake had less family history of osteoporosis and were older. There was a negative correlation between age and calcium intake (r=-0.14; P=0.019). In multivariate analysis, calcium intake showed a positive correlation with BMD of femoral neck (β=0.0005, P=0.021). CONCLUSIONS: About 80% of patients with osteoporotic fracture had calcium and vitamin D intake below the recommended dietary intake. Low calcium intake was associated with no family history of osteoporosis and older age. Dietary calcium intake showed positive effect on BMD.

Relação entre excesso de peso e consumo de cálcio em crianças e adolescentes / Relación entre peso exceso y consumo de calcio en niños y adolescentes / Relationship between excess weight and consumption of calcium in children and adolescents

O objetivo do presente estudo foi relacionar o estado nutricional com a ingestão de macronutrientes e cálcio em crianças e adolescentes de um município do Rio Grande do Sul. O método utilizado foi o estudo transversal com 292 crianças e adolescentes, de ambos os gêneros, matriculadas nas escolas públicas do município. Foi realizada a avaliação nutricional e o recordatório de 24 horas em dois dias distintos, sendo considerada a média de ambos para o resultado final. Encontrou-se um consumo de cálcio acima do recomendado entre as crianças e adolescentes com sobrepeso (p=0,026). Entre os meninos, observou-se um consumo significativamente maior de cálcio em relação às meninas (p=0,007), também entre os meninos observou-se uma ingestão significativamente menor de lipídios em relação às meninas (p=0,031). Conclui-se, portanto, que o excesso de consumo de cálcio está associado a crianças e adolescentes com sobrepeso. Não houve relação do estado nutricional com a ingestão de macronutrientes.

El objetivo de este estudio fue correlacionar el estado nutricional con la ingesta de macronutrientes y calcio en los niños y adolescentes en una ciudad en Rio Grande do Sul. El método utilizado fue el estudio transversal con 292 niños y adolescentes, de ambos sexos, matriculados en las escuelas públicas de la ciudad. Se realizó evaluación nutricional y el recordatorio de 24 horas en dos días diferentes, con la media de ambos para el resultado final. Se encontró un consumo de calcio por encima recomendado en niños y adolescentes con sobrepeso (p=0,026). Entre los chicos, hubo una ingesta de calcio significativamente mayor en relación a las niñas (p=0,007), también entre los chicos que había una ingesta significativamente menor de lípidos en relación con las niñas (p=0,031). De ello se desprende, pues, que la ingesta de exceso de calcio se asocia con los niños y adolescentes con sobrepeso. No hubo relación entre el estado nutricional y la ingesta de macronutrientes.

The objective of this study was to compare the nutritional status with macronutrient intake and calcium in children and adolescents in a city of Rio Grande do Sul. Methods: Transversal study with 292 children and the adolescents, of both genders, enrolled in public schools. Was performed a nutritional assessment and 24 hour recordatory on two different days, being considered the average of two for the end result. We found a calcium consumption above recommended in children and adolescents were overweight (p=0.026). Among boys there was a significantly greater calcium consumption in relation girls (p=0.007), also between the boys showed a significantly lower ingestion of lipids in relation the girls (p=0.031). Conclusion: That excessive calcium consumption is related to overweight children. There was no relation of nutritional status with macronutrient intake.

Assessment of calcium intake by adolescents / Evaluación del consumo de calcio por adolescente del municipio de Chapecó, Santa Catarina / Avaliação do consumo de cálcio por adolescentes

To evaluate the daily calcium intake of adolescents in schools from Chapecó, Santa Catarina, Southern Brazil, to check if calcium intake is in accordance with the Dietary Reference Intakes (DRI), and to investigate variables associated with daily calcium intake. METHODS: Cross-sectional study approved by the Institutional Review Board and developed in 2010. Students of the 8th grade completed questionnaires with personal data and questions about the calcium-rich foods intake frequency. In order to compare students with adequate (1300mg) or inadequate intake of calcium/day (<1300mg), parametric and nonparametric tests were used. RESULTS: A total of 214 students with a mean age of 14.3±1.0 years were enrolled. The median daily calcium intake was 540mg (interquartile range - IQ: 312-829mg) and only 25 students (11.7%) had calcium intake within the recommendations of the DRI for age. Soft drink consumption ≥3 times/week was associated with a lower intake of calcium. CONCLUSIONS: Few students ingested adequate levels of calcium for the age group. It is necessary to develop a program to encourage a greater intake of calcium-rich foods in adolescence...

Evaluar la ingestión diaria de calcio de los adolescentes de escuelas del municipio de Chapecó, Santa Catarina, verificar si esa ingestión de calcio está en conformidad con las Dietary Reference Intakes (DRI) e investigar los factores que pueden interferir en la ingestión diaria de calcio. MÉTODOS: Estudio transversal, aprobado por el Comité de Ética e Investigación, desarrollado en 2010. Alumnos del octavo año contestaron a cuestionarios con datos personales y preguntas sobre la frecuencia de la ingestión de alimentos ricos en calcio. Se presentaron características de la población en promedio y desviación estándar o mediana (mínimo y máximo). Para comparar escolares con ingestión adecuada (1300mg) o inadecuada de calcio/día (<1300mg), se utilizaron pruebas paramétrica y no paramétrica. RESULTADOS: Se evaluaron 214 alumnos con promedio de edad de 14,3±1,0 años. La mediana de consumo diario de calcio fue de 540mg (intervalo intercuartil - IQ: 312-829mg) y solamente 25 alumnos (11,7%) presentaron ingestión de calcio dentro de las recomendaciones de las DRI para la edad. El consumo de refrescos ≥3 veces/semana se mostró asociado a menor consumo de calcio. CONCLUSIONES: Pocos alumnos ingirieron calcio en niveles adecuados para la franja de edad, lo que hace necesario desarrollar un programa de incentivo a la mayor ingestión de alimentos ricos en calcio...

Avaliar a ingestão diária de cálcio dos adolescentes de escolas do município de Chapecó, SC, verificar se essa ingestão de cálcio está de acordo com as Dietary Reference Intakes (DRI) e investigar os fatores que podem interferir na ingestão diária de cálcio. MÉTODOS: Estudo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa e desenvolvido em 2010. Alunos de oitava série responderam questionários com dados pessoais e perguntas sobre a frequência da ingestão de alimentos ricos em cálcio. Para comparar escolares com ingestão adequada (1300mg) ou inadequada de cálcio/dia (<1300mg), utilizaram-se testes paramétrico e não paramétrico. RESULTADOS: Avaliaram-se 214 alunos com média de idade de 14,3±1,0 anos. A mediana de consumo diário de cálcio foi de 540mg (intervalo interquartil - IQ: 312-829mg) e somente 25 alunos (11,7%) apresentaram ingestão de cálcio dentro das recomendações das DRI para a idade. O consumo de refrigerante ≥3 vezes/semana mostrou-se associado a menor consumo de cálcio. CONCLUSÕES: Poucos alunos ingeriam cálcio em níveis adequados para a faixa etária, o que torna necessário desenvolver um programa de incentivo à maior ingestão de alimentos ricos em cálcio...

Intake of protein, calcium and sodium in public child day care centers / Ingestión de proteínas, calcio y sodio en guarderías públicas / Ingestão de proteína, cálcio e sódio em creches públicas

To assess calcium, protein and sodium intake, of children that attend public day-care centers and to compare it with the recommended one. METHODS: Cross-sectional descriptive study in seven public day care centers of São Paulo city, Southeast Brazil, which enrolled 366 children between 12 and 36 months of age. The data collection occurred between September and December 2010. Each day care center was evaluated for three non-consecutive days, totaling 42 days and 210 meals. Dietary intake was assessed by a direct food weighing method. For the nutritional calculation, DietWin(r) Profissional 2.0 was used, and the adequacy was calculated according to the recommendations of the National School Feeding Program for energy, protein, calcium and sodium. The calcium/protein relation was also calculated, as well as calcium density (mg/1,000kcal). RESULTS: The energy (406.4kcal), protein (18.2g) and calcium (207.6mg) consumption did not reach the recommended values ​​in all the evaluated day care centers. Sodium intake exceeded up to three times the recommendation. The calcium/protein ratio of 11.7mg/g was less than the adequate one (20mg/g). CONCLUSIONS: There was inadequacy of calcium, protein and sodium dietary intake, in children attending public day-care centers...

Evaluar la ingestión de calcio, proteína y sodio y compararla con la recomendada. MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo realizado en nidos de siete guarderías públicas del municipio de São Paulo, que atendían a 366 niños entre 12 y 36 meses, siendo el periodo de recolección de septiembre a diciembre de 2010. Se evaluó cada guardería durante tres días no consecutivos, totalizando 42 días y 210 comidas. El consumo alimentar fue evaluado por método de pesaje directa de alimentos. Para el cálculo nutricional, se utilizó el software DietWin Profissional 2.0(r) y la adecuación se calculó según las recomendaciones del Programa Nacional de Alimentación Escolar (PNAE) para energía, proteína, calcio y sodio. La relación calcio/proteína y la densidad de calcio (mg/1.000kcal) también fueron computados. RESULTADOS: Se constató que el consumo de energía (406,4kcal), de proteína (18,2g) y de calcio (207,6mg) no alcanzó los valores recomendados en todas las guarderías estudiadas, siendo que la ingestión de sodio sobrepasó en hasta tres veces la recomendación. La relación calcio/proteína de 11,7mg/g fue inferior a la adecuada (20mg/g). CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio señalan la inadecuación del consumo alimentar de calcio, proteína y sodio, suministrando subsidios para el conocimiento sobre la ingestión de los nutrientes en la población infantil y para el primer paso de toma de conciencia y evaluación del consumo alimentar de niños insertados en el contexto de guarderías públicas...

Avaliar a ingestão de cálcio, proteína e sódio e compará-la com a recomendada, em crianças que frequentam creches públicas. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo realizado em berçários de sete creches públicas do município de São Paulo, que atendiam 366 crianças entre 12 e 36 meses, com coleta entre setembro a dezembro de 2010. Avaliou-se cada creche durante três dias não consecutivos, totalizando 42 dias e 210 refeições. O consumo alimentar foi avaliado por método de pesagem direta de alimentos. Para o cálculo nutricional, utilizou-se o software DietWin Profissional 2.0 (r) e a adequação foi calculada segundo as recomendações do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) para energia, proteína, cálcio e sódio. A relação cálcio/proteína e a densidade de cálcio (mg/1.000kcal) também foram computadas. RESULTADOS: Constatou-se que o consumo de energia (406,4kcal), de proteína (18,2g) e de cálcio (207,6mg) não atingiu os valores recomendados em todas as creches estudadas, sendo que a ingestão de sódio ultrapassou em até três vezes a recomendação. A relação cálcio/proteína de 11,7mg/g foi inferior à adequação (20mg/g). CONCLUSÕES: Há inadequação do consumo alimentar de cálcio, proteína e sódio, em crianças inseridas no contexto de creches públicas...

Conhecimento sobre intolerância à lactose entre nutricionistas / Knowledge about lactose intolerance among nutritionists

Objetivos: Avaliar o conhecimento de nutricionistas sobre intolerância à lactose e seu manejo nutricional.Métodos: Foi realizado um estudo transversal prospectivo, com amostra constituída por nutricionistas que atuam na área clínica no Município de Porto Alegre/RS. A coleta dos dados ocorreu através do preenchimento de um questionário auto administrado, composto de questões abertas e fechadas sobre intolerância à lactose e seu tratamento nutricional.Resultados: Foram avaliados 30 nutricionistas, trabalhando em consultórios ou hospitais, sendo a grande maioria (29) do sexo feminino. A idade variou entre 25 e 58 anos (mediana de 37 anos) e o mínimo tempo de graduação foi de sete anos. Somente um terço dos entrevistados conceituou corretamente intolerância à lactose como presença de sintomas gastrintestinais decorrentes da má absorção de lactose. Em caso de intolerância à lactose em um lactente, 56,5% dos entrevistados recomendaria manter aleitamento materno e retirar proteínas do leite de vaca da dieta da mãe. Menos da metade dos profissionais (46,6%) sabiam a dose recomendada de cálcio para adultos entre 19 e 50 anos. Treze entrevistados (43,3%) referiram atender frequentemente pacientes com intolerância à lactose. Não houve associação entre melhor conhecimento sobre o manejo da intolerância à lactose e frequência com que os profissionais costumavam atender pacientes com esse distúrbio.Conclusões: A maioria dos nutricionistas desta amostra não estava suficientemente preparada para tratar indivíduos intolerantes à lactose; faltavam conhecimentos adequados sobre essa condição e seu manejo nutricional.

Aims: To evaluate the knowledge of nutritionists about lactose intolerance and its nutritional management.Methods: A prospective cross-sectional study was conducted, with a sample of nutritionists who work in the clinical area in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul state, Brazil. Data collection occurred by completing a self-administered questionnaire consisting of open and closed questions about lactose intolerance and its nutritional treatment.Results: A total of 30 nutritionists working in hospitals or clinics were interviewed, the vast majority (29) female. The age ranged between 25 and 58 years (median 37 years) and the minimum graduation time was 7 years. Only a third of respondents correctly conceptualized lactose intolerance as gastrointestinal symptoms resulting from lactose malabsorption. In case of lactose intolerance in an infant, 56.5% of respondents would recommend maintaining breastfeeding and remove cow?s milk proteins from the mother?s diet. Less than half of professionals (46.6%) knew the recommended dose of calcium for adults aged 19 to 50 years. Thirteen respondents (43.3%) reported often meet patients with lactose intolerance. There was no association between better knowledge about the management of lactose intolerance and the frequency with which the professionals used assist patients with this disorder.Conclusions: Most nutritionists of this sample were not sufficiently prepared to treat individuals with lactose intolerance; they had no adequate knowledge about this condition and its nutritional management.

Association between low bone mass and calcium and caffeine intake among perimenopausal women in Southern Brazil: cross-sectional study / Associacao entre baixa massa ossea e ingestao de calcio e cafeina em mulheres climatericas na regiao Sul do Brasil: estudo transversal

CONTEXT AND OBJECTIVE: Osteoporosis is a skeletal abnormality characterized by reduction and alteration of bone microarchitecture that results in increased fragility and greater predisposition to fractures. Age and low bone mass are the main non-modifiable risk factors for osteoporotic fractures. The modifiable factors include sedentary lifestyle, inadequate calcium intake, excessive alcohol and/or caffeine consumption, smoking and low body weight. The aim here was to evaluate the association between low bone mass and calcium and caffeine intake among perimenopausal women in Southern Brazil. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in Porto Alegre and Canoas, Rio Grande do Sul, Brazil. METHODS: Women (n = 155) of mean age 53.6 ± 9.5 years were evaluated through a cross-sectional study in Southern Brazil. Food frequency questionnaires, bone mass evaluation using calcaneal ultrasound and anthropometric assessment were used. RESULTS: The prevalence of overweight was 67.7%. In the bone mass screening, 30.3% had low bone mass and 4.5% had osteoporosis. The median calcium intake was 574.94 mg/day and the caffeine intake was 108.11 mg/day. No association was found between bone mass and anthropometric parameters, calcium intake or caffeine intake. It was found that 38.4% of the women had low bone mass. CONCLUSIONS: No association was found between calcium and caffeine intake and bone mass. High prevalence of low bone mass was observed. .

CONTEXTO E OBJETIVO: A osteoporose é uma alteração esquelética caracterizada pela redução e pela alteração da microarquitetura óssea, que resultam em aumento da fragilidade e maior predisposição a fraturas. A idade e a baixa massa óssea são os principais fatores de risco não modificáveis para fraturas osteoporóticas. Os fatores modificáveis incluem sedentarismo, inadequada ingestão de cálcio, excessivo consumo de álcool e/ou cafeína, tabagismo e baixo peso corporal. O objetivo foi avaliar associação entre baixa massa óssea e ingestão de cálcio e cafeína por mulheres climatéricas no Sul do Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado em Porto Alegre e Canoas, Rio Grande do Sul, Brasil. MÉTODOS: Mulheres (n = 155) com idade média de 53,6 ± 9,5 anos foram avaliadas em um estudo transversal na região Sul do Brasil. Foram utilizados questionários de frequência alimentar, avaliação da massa óssea por ultrassonometria de calcâneo e avaliação antropométrica. RESULTADOS: A preval ência de sobrepeso foi de 67,7%. No rastreamento de massa óssea, 30,3% apresentou baixa massa óssea e 4,5%, osteoporose. A ingestão mediana de cálcio foi de 574,94 mg/dia e de cafeína foi de 108,11 mg/dia. Não foi encontrada associação entre massa óssea e os parâmetros antropométricos, ingestão de cálcio ou de cafeína. Verificou-se que 38,4% das mulheres apresentaram perda de massa óssea. CONCLUSÕES: Não foi encontrada associação entre a ingestão de cálcio e cafeína com a massa óssea. Foi observada alta prevalência de baixa massa óssea. .

Effects of soybean peptide calcium on bone mineral density in rats / 中华老年医学杂志

Objective To investigate the effects of soybean peptide calcium on apparent calcium absorption rate and bone mineral density of rats.Methods Totally 50 male Wistar rats were divided into 5 groups at comparable body weight:the low calcium control group,calcium carbonate control group and 3 groups with low,medium and high dose of soybean peptide calcium(SPC).Rats of each group were fed with designed forage.At the end of the fourth week of the feeding.calcium metabolic experiment was performed for 3 days and the apparent calcium absorption rate was calculated.Three months later,the left and right femurs of the rats were stripped to assay the bone calcium and bone density.Results Apparent calcium absorption rate of the calcium carbonate control group was 69.9 ％,which was lower than medium(82.6 ％) and high doses(77.4％) of soybean peptide calcium groups(F =31.371,P=0.000,0.001).Compared with the low calcium control group,rats with medium and high doses of SPC had obviously increased levels of weights(F =3.150,P =0.010,0.002),bone mass(F =3.195,P =0.015,0.002),calcium content (F=4.506,P =0.004,0.001)and bone mineral density of midpoint (F=6.185,P =0.006,0.000) and far end of femur (F =6.081,P=0.027,0.000).Despite of the weight index (P＞0.05),the high dose of soybean peptide calcium group also had the same results as the calcium carbonate control group (P=0.046,0.024,0.013,0.001).Conclusions Soybean peptide calcium can promote the apparent calcium absorption rate and increase the bone mineral density.

Ingestão dietética de cálcio e adiposidade em mulheres adultas / Dietary calcium intake and adiposity in adult women

OBJETIVO: Avaliar a ingestão de cálcio dietético e sua correlação com parâmetros de adiposidade em mulheres adultas, residentes em Diamantina (MG). MÉTODOS: Foram determinados, em cinquenta mulheres adultas, o índice de massa corporal, a circunferência da cintura, a relação cintura-quadril e o percentual de gordura corporal. A ingestão dietética de cálcio foi avaliada por meio de recordatório de 24 horas e de um questionário de frequência de consumo. Os alimentos do questionário foram divididos em três grupos: 1) laticínios, 2) vegetais fontes de cálcio, 3) redutores da biodisponibilidade de cálcio. Foram calculados os escores I, II e III de frequência de consumo, correspondentes aos grupos 1, 2 e 3 de alimentos. RESULTADOS: Aproximadamente 42,0 por cento das mulheres apresentou índice de massa corporal >25Kg/m², sendo 26,0 por cento com algum grau de obesidade; 90,0 por cento apresentou excesso de gordura corporal, sendo 42,0 por cento com risco para doenças metabólicas. A ingestão média diária de cálcio representou 43,8 por cento da Ingestão Adequada e não diferiu entre aquelas com índice de massa corporal <24,9 e >25kg/m². Os escores I e II foram significativamente inferiores àquele dos alimentos que interferem na biodisponibilidade deste nutriente (p<0,05). Não existiram correlações entre a ingestão de cálcio ou escores I, II e III e os parâmetros de adiposidade (p>0,05). CONCLUSÃO: A baixa ingestão de cálcio pode ter contribuído para a ausência de correlação entre as variáveis estudadas. Associações entre a ingestão de cálcio e parâmetros de adiposidade ainda permanecem pouco claras e devem ser objeto de pesquisas adicionais.

OBJECTIVE: This study aimed to assess dietary calcium intake and its correlation with the adiposity parameters of adult women living in Diamantina (MG). METHODS: The body mass index, waist circumference, waist-to-hip ratio and percentage of body fat of 50 women were determined. Dietary calcium intake was assessed by the 24-hour recall and food frequency questionnaire. The foods in the questionnaire were divided into three groups: 1) dairy, 2) vegetable sources of calcium and 3) calcium absorption inhibitors. The food frequency scores I, II and III corresponding to the three food groups mentioned above were then calculated. RESULTS: Approximately 42.0 percent of the women had a body mass index >25Kg/m²; 26.0 percent of them had some degree of obesity. Ninety percent of the women presented excess body fat and 42.0 percent were at risk of metabolic diseases. The mean calcium intake per day represented 43.8 percent of the Adequate Intake and did not differ between women whose body mass index was <24.9 and >5kg/m². Scores I and II were significantly lower than that of foods that impair calcium absorption (p<0.05). There were no correlations between calcium intake or scores I, II and III and the adiposity parameters studied (p>0.05). CONCLUSION: Low calcium intake may have contributed to the absence of a correlation between the studied variables. Associations between calcium intake and adiposity parameters are still unclear and should be further investigated.

Relação entre fatores dietéticos, clínico-reprodutivos e estilo de vida em mulheres adultas e idosas com a osteoporose em Teresina - Piaui / Relationship between dietary, clinical and reproductive factors and life style in adult elederly women with osteoporosis in Teresina - Piaui

This research aimed to associate Bone mineral Density with theanthropometric conditions, style of life, health and dietary calcium intakein 138 women assisted in specialized clinics in Teresina - Piauí. Thenutritional evaluation was carried out by means of the Body Mass Index,using the classification of the WHO (1997) as parameter. For women olderthan 60 years, the classification of the Alimentary Guide for the Brazilianpopulation (2005) was used as parameter. A Food Consumptionquestionnaire together with a 24-hour Record were used to evaluate foodconsumption and analyses were carried out using DietPro 4 software. Theresults of Bone Density revealed that 37% of the population presentosteoporosis and 33% present osteopenia. The mean weight and Body Mass Index values reveal compatible with normality, not being evidenced statistical significant differences between these values and the bone density. The average calcium intake was 500.45mg/day, covering 41.07% of the recommended value, and was not associated with the bone density. (p>0.05). The age was associated with the bone density (p<0.001). A positive association of the hormonal spare therapy (f = 19; 11 p = 0.001) and calcium supplementation on the bone balance (f = 9.88; p = 0.032) and also an association of the hormonal consuming, verified in the menopause, with the calcium spoliation of the bone (f = 12.33; p = 0.006) were demonstrated. The prevalence of osteoporosis and the presence of factors associated to it is woth worrying, evidencing the need for establishing intervention strategies to break the multifactorial chain of bone vulnerability which affects such women.

El objetivo de la investigación fue observar la correlación entre la densidad mineral ósea y las condiciones antropométricas, de salud, estilo devida, y el calcio alimentar en 138 mujeres adultas atendidas en clínicas especializadas de la ciudad de Teresina, estado de Piauí, Brasil.La evaluación del estado nutricional por medio del índice de masa corporal, utilizando como estándar de referencia la clasificación de laorganización mundial de la salud (OMS, 1997) y para las mayores de 60 años la clasificación de la Guía Alimentar para la PoblaciónBrasileña (2005). Para evaluar la ingestión de alimentos se implementaron los cuestionarios de frecuencia alimentar y recordatorio de 24 horasanalizados posteriormente con el programa Diet Pro 4.0. El diagnóstico de la densidad ósea reveló que 37% de la población era portadora deosteoporosis y 33% de osteopenia. Los valores medios de peso e índice de masa corporal son normales y no se constata diferencia estadísticasignificativa entre estos y la densidad ósea. La ingestión media de calcio era 500,45mg/día, que representa 41,07% de la recomendación, lo cualno fue asociado a densidad ósea (p>0,05). La edad mostraba relación con la densidad ósea (p< 0,001). La terapia de reposición hormonalestaba positivamente asociada (f = 19; 11p = 0,001) y también el suplemento de calcio (f = 9.88; p = 0,032) sobre el equilibrio óseo ytambién la asociación entre la disminución hormonal verificada en la menopausia con la pérdida del calcio óseo (f = 12,33; p = 0,006).La prevalencia de osteoporosis y los factores asociados son preocupantes, evidenciando la necesidad de establecer estrategias deintervención para romper la corriente multifactorial de vulnerabilidad ósea que afecta las mujeres investigadas.

A pesquisa visou associar Densidade Mineral Óssea com as condições antropométricas, estilo de vida, de saúde e cálcio alimentar em 138mulheres atendidas em clínicas especializadas em Teresina - Piauí. A avaliação nutricional foi feita por meio do Índice de Massa Corporal,utilizando-se como parâmetro a classificação da OMS (1997) e para mulheres > 60 anos, a classificação do Guia Alimentar para apopulação brasileira (2005). Foram adotados questionário de Freqüência Alimentar e Recordatório 24 horas para avaliar o consumoalimentar; cuja análise foi feita por meio do Aplicativo DietPro 4.0. O diagnóstico da Densidade Óssea revelou que 37% da populaçãoapresenta-se com osteoporose e 33%, com osteopenia. Os valores-médios de peso e índice de massa corporal mostram-se compatíveis coma normalidade, não sendo constatada diferença estatística significativa entre estes e a densidade óssea. A ingestão média de cálciofoi 500,45mg/dia, alcançando cobertura de 41,07% do recomendado, o qual não foi associado à densidade óssea. (p>0,05). A idadefoi associada à densidade óssea (p<0,001). Demonstrou-se a associação positiva da terapia de reposição hormonal (f = 19; 11 p = 0,001) esuplementação de cálcio sobre o equilíbrio ósseo (f = 9.88; p = 0,032) e, ainda a associação do desgaste hormonal, verificado na menopausa,com a espoliação de cálcio do osso (f = 12,33; p = 0,006). A prevalência da osteoporose e a presença de fatores, a ela, associados revelaram-sepreocupantes, evidenciando a necessidade de estabelecer estratégias de intervenção para romper a cadeia multifatorial de vulnerabilidadeóssea que atingem as mulheres pesquisadas.